江西省人民政府


江西省工程建设施工招标投标管理办法（修正）
江西省人民政府


（1994年3月23日省人民政府第十八次常务会议讨论通过 1994年5月25日省人民政府令第31号发布 根据1998年2月10日省人民政府令第63号修正）

第一章 总则
第一条 为加强对工程建设施工招标投标的管理，维护建设市场的正常秩序，确保工程质量，提高投资效益，保护国家利益和招标投标者的合法权益，根据国家有关规定，结合本省实际，制定本办法。
第二条 凡本省境内由国家投资或公有制企业、事业单位投资、建筑面积在1000平方米以上或总投资50万元以上的新建、改建、扩建、建筑装饰和技术改造工程，均应当实行招标投标，但县级以上人民政府（包括行政公署，下同）在权限范围内确认的不宜招标的特殊工程除外。

第三条 施工招标投标，应当坚持公平、等价、有偿、讲求信用的原则，以技术水平、管理水平、社会信誉和合理报价等情况开展竞争，不受地区、部门限制。
第四条 凡具备条件的建设单位和具有相应资质的施工企业，均可参照施工招标投标。

第二章 机构与职责
第五条 省建设厅是全省施工招标投标的主管机关，其主要职责是：
（一）贯彻国家有关施工招标投标的法律、法规和方针、政策，制定全省施工招标投标的规范性文件；
（二）监督、检查全省有关施工招标投标活动，总结、交流工作经验；
（三）审批咨询、监理等单位代理施工招标投标业务的资格；
（四）调解施工招标投标纠纷；
（五）否决违反施工招标投标规定的定标结果。
第六条 各级施工招标投标办公室（以下简称招标管理机构）按本办法第七条规定负责本行政区域内施工招标投标的日常管理工作，其主要职责是：
（一）审查招标单位的资质；
（二）审查招标申请书和招标文件；
（三）审定标底；
（四）监督开标、评标、定标和议标活动；
（五）调解施工招标投标纠纷；
（六）否决违反施工招标投标规定的定标结果；
（七）监督建设工程施工承发包合同（下称承发包合同）的签订、履行。
第七条 施工招标投标按项目审批权限和额度实行分级管理。
（一）省招标管理机构负责管理：
1．国家、省属项目中1000万元以上的生产性项目，400万元以上的非生产性项目和600万元以上的技术改造项目；
2．总投资300万元以上的建筑装饰项目。
（二）地（市）招标管理机构负责管理：
1．地（市）属建设项目；
2．国家、省属项目中400万元以上1000万元以下的生产性项目，200万元以上400万元以下的非生产性项目和3000万元以上600万元以下的技术改造项目；
3．总投资100万元以上300万元以下的建筑装饰项目。
（三）县（市）招标管理机构负责管理本条第一款第（一）、（二）项规定以外的施工招标投标项目。
国家和省重点建设工程由省重点工程建设办公室负责管理并会同有关部门组织施工招标投标工作。

第三章 招标
第八条 建设单位作为投资的责任者和业主享有下列权利：
（一）按照有关规定程序，组织招标；
（二）根据政府规定的资质标准，正当选择和确定投标单位；
（三）根据评标原则和价格管理规定，正当选定中标价格和中标单位。
第九条 建设单位招标应当具备下列条件：
（一）具备法人资格或是依法成立的其他组织；
（二）有与招标工程相适应的经济、技术管理人员；
（三）有组织编制招标文件的能力；
（四）有审查投标单位资质的能力；
（五）有组织开标、评标、定标的能力。
不具备前款第（二）至（五）项规定条件的，须委托具有相应资质的工程咨询、工程监理等单位代理招标。
第十条 建设项目进入建筑市场招标时，应当具备下列条件：
（一）概算已批准；
（二）建设用地的征用工作已经完成；
（三）有能够满足施工需要的施工图纸及技术资料；
（四）建设资金和主要建筑材料、设备的来源已经落实；
（五）已经建设项目所在地的城市规划部门批准，施工现场的“三通一平”已完成或一并列入施工招标范围。
第十一条 施工招标，可采取全部工程招标、单位工程招标、特殊专业工程招标等方法，但不得将单位工程肢解进行分部、分项招标。
第十二条 施工招标可采取下列方式：
（一）公开招标，由招标单位通过报刊、广播、电视等发出招标公告；
（二）邀请招标，由招标单位向有承担该项目工程能力的3个或3个以上企业发出招标邀请书；
（三）议标，对某些不宜公开招标和邀请招标的工程，由建设单位报请分管的招标管理机构同意后可以议标，参加议标的企业一般不少于2个。
第十三条 施工招标一般应按下列程序进行：
（一）建设单位组织一个与本办法第九条要求相符合的招标班子；
（二）建设单位向分管的招标管理机构提交招标申请书；
（三）编制招标文件的标底，并报分管的招标管理机构审定；
（四）发出招标公告或发出招标邀请书；
（五）投标单位申请投标；
（六）对投标单位进行资质审查，并将审查结果通知各投标单位；
（七）向合格的投标单位分发招标文件并附设计图纸、技术资料等，收取图纸、资料的保证金（最高不超过1000元）；
（八）组织招标单位踏勘现场，并对招标文件答疑；
（九）建立评标小组，制订评标、定标原则；
（十）招开开标会，审查投标标书；
（十一）组织评标，确定中标单位；
（十二）发出《中标通知书》；
（十三）建设单位与中标单位签订承发包合同。
第十四条 招标文件的主要内容如下：
（一）工程综合说明，包括工程名称、地址、招标项目、建筑面积、技术要求、质量等级、现场条件及招标方式，要求开、竣工日期和对投标企业的资质等级要求等；
（二）必要的设计图纸和技术资料；
（三）工程量清单；
（四）由经办银行出具的建设资金证明和工程款的支付方式及预付款的百分比；
（五）主要材料（钢材、木材、水泥等）与设备的供应方式，材料与设备价差的处理方法；
（六）特殊工程的施工要求及采用的技术规范；
（七）投标书的编制要求；
（八）投标、评标、定标等日程安排；
（九）《建设工程施工合同条件》及调整要求；
（十）其他需要说明的问题。
第十五条 招标文件一经发出，招标单位不得擅自变更内容或增加附加条件，确需变更或补充的，应当报经分管的招标管理机构批准，并在投标截止日期7天前以书面形式通知到所有投标单位。
第十六条 招标管理机构接到招标文件后，一般工程应当在7天内审核完毕，大、中型工程应当在10至15天内审核完毕。
第十七条 投标截止时间，一般工程为发出招标文件后15－20天，大、中型工程为发出招标文件后30－40天。

第四章 标底
第十八条 施工招标必须编制标底。标底由招标单位自行编制或者委托经有关行政主管部门认定的具有编制标底能力的咨询、监理单位编制。标底编制人员必须是持有中级岗位证书的预算人员。标底编制单位按总造价的1‰至3‰收取标底编制费。
第十九条 编制标底应当遵循下列原则：
（一）根据设计图纸及有关资料、招标文件，参照国家规定的标准、定额及规范，确定工程量和编制标底；
（二）标底价格应当由成本、计划利润、税金组成，一般控制在批准的总概算（或修正概算）及投资包干的期限内；
（三）标底价格作为建设单位的期望计划价，应当尽量与市场的实际变化吻合，有利于竞争和保证工程质量；
（四）标底价格应当考虑人工、材料、机械台班等变动因素及施工中的不可预见费、包干费和措施费等，工程要求优良的，应当按规定增加优质优价的费用；
（五）一个工程只能编制一个标底。
第二十条 标底必须报经分管的招标管理机构审定。
第二十一条 标底一经审定应当密封保存至开标时，所有接触过标底的人员，均负有保密责任，不得泄漏。

第五章 投标
第二十二条 凡持有营业执照和相应资质证书的施工企业或施工企业联合体，均可按招标文件的要求参加投标，并享有下列权利：
（一）根据自己的经营情况和掌握的市场信息确定自己的投标报价；
（二）对要求优良的工程实行优质优价；
（三）对要求抢工期的工程实行抢工期措施费；
（四）按《建设工程施工合同条件》签订承发包合同。
第二十三条 投标单位应当向招标单位提供以下材料：
（一）企业营业执照和资质证书（外省进赣施工企业，还须提供经省建设行政主管部门批准注册的证件）；
（二）企业简历；
（三）自有资金情况；
（四）全员职工人数，包括技术人员、技术工人数量及平均技术等级等；
（五）企业自有主要施工机械设备一览表；
（六）近3年承建的主要工程及其质量情况；
（七）现有主要施工任务，包括在建和尚未开工工程一览表。
第二十四条 投标单位应当按招标文件的要求，认真编制投标书，投标书应包括下列内容：
（一）综合说明；
（二）按工程量清单计算标价及钢材、木材、水泥等主要材料用量；
（三）施工方案和选用的主要施工机械；
（四）保证工期、质量、安全的主要技术组织措施；
（五）计划开、竣工日期，工程总进度表；
（六）对合同主要条件的确认。
第二十五条 投标书须有单位及其法定代表人或法定代表人委托的代理人印鉴，由投标单位在规定时间内密封送达招标单位。如发现投标书有误，须在投标截止日期前，用正式函件更正，否则，以原投标书为准。
第二十六条 投标单位可以提出修改设计、合同条件等建议方案，并作出相应标价与投标书同时密封寄送招标单位，供招标单位参考。
第二十七条 实物工程量招标的工程，在承发包合同签订生效日后1个月内发现招标文件中所列工程量总误差在±2％以上的，双方可以协商变更合同价款（包括办理补充合同），逾期不予认可。

第六章 开标、评标、定标
第二十八条 开标、评标、定标活动在分管的招标管理机构监督下，由招标单位主持进行。
第二十九条 招标单位应当邀请有关部门组成评标小组，当众公布评标、定标办法，宣布各投标单位投标书的主要内容和标底。
第三十条 有下列情况之一者，宣布投标书作废：
（一）未密封；
（二）无单位和法定代表人或法定代表人委托的代理人的印鉴；
（三）未按规定格式填写，内容不全或字迹模糊、辨认不清；
（四）逾期送达；
（五）投标单位未参加开标会。
第三十一条 评标、定标应当采用科技方法，按平等竞争和公正合理的原则，对投标单位的报价、工期、主要材料用量、施工方案、质量实绩、企业信誉等进行综合评价，择优确定中标单位。
第三十二条 自开标到定标的期限，一般工程不超过10天，大、中型工程不超过20天。
第三十三条 招标单位应当于确定中标单位之日起7天内发出《中标通知书》，同时抄送各未中标单位，抄报分管的招标管理机构。未中标的投标单位应当在接到通知后7天内退回招标文件及有关资料，招标单位同时退还图纸资料保证金。
第三十四条 中标通知书发出之日起30天内，中标单位应当与建设单位在招标文件、投标书等的基础上签订承发包合同。
第三十五条 工程建设施工定标后，招标单位和中标单位均应按规定向分管的招标管理机构缴纳招标投标管理费。招标投标管理费具体收费和使用办法，由省建设厅、省财政厅、省物价局制定。

第七章 罚则
第三十六条 对违反本办法的，由县级以上建设行政主管部门或者其委托的招标管理机构按下列规定处罚：
（一）应当实行招标而未招标的，所签订的承发包合同经依法确认为无效合同后，由招标管理机构组织招标，由此所造成的经济损失，由建设单位负责；对未招标而擅自开工的建设单位和施工单位，责令该工程不得继续施工，并对双方分别处以工程造价2％以下的罚款，但没有违法所
得的最高不超过10000元；有违法所得的最高不超过30000元。
（二）招标单位、编制标底单位、标底审定单位或个人故意泄漏标底，处以10000元以下罚款，并对单位负责人处以200元以下罚款，同时对直接责任者所持上岗证书不予验证；情节严重者，取消其编制标底的资格。
（三）对扰乱招标工作，用非法手段索取标底信息而中标的单位，尚未开工的，取消其中标资格和3至6个月的投标资格；已开工的，对中标单位处以标价2％以下罚款，但最高不超过30000元，并取消其3至6个月的投标资格。
（四）投标单位在投标中相互串通，哄抬标价，或者采取行贿等不正当手段，扰乱招标投标秩序的，取消其3至6个月的投标资格，并处工程造价1％以下的罚款，但没有违法所得的最高不超过10000元，有违法所得的最高不超过30000元，已经中标的，并取消其中标资格。

第三十七条 招标管理机构及有关主管部门的工作人员徇私舞弊、索贿、受贿的，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分，触犯刑律的，提请司法机关依法追究其刑事责任。
第三十八条 在招标投标中发生纠纷，可以自行协商处理或由分管的招标管理机构进行调解，调解不成再向人民法院起诉，也可以直接向人民法院起诉。
第三十九条 当事人对处罚决定不服的，可以在收到处罚通知书之日起15天内，按照《中华人民共和国行政诉讼法》和《行政复议条例》的有关规定申请复议或向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法
院强制执行。

第八章 附则
第四十条 本办法中的“以上”不含本数，“以下”含本数。
第四十一条 本办法施行中的具体问题由省建设厅负责解释。
第四十二条 本办法自发布之日起施行。


（1999年2月10日 江西省人民政府令第63号）


根据《中华人民共和国行政处罚法》的规定，省人民政府决定对《江西省工程建设施工招标投标管理办法》作如下修改：
1．删除第六条第七项。
2．第十八条修改为：“施工招标必须编制标底。标底由招标单位自行编制或者委托经有关行政主管部门认定年人有编制标底能力的咨询、监理单位编制。标底编制人员必须是持有中级岗位证书的预算人员。标底编制单位按总造价的1‰至3‰收取标底编制费。”
3．第三十六条修改为：“对违反本办法的，由县级以上建设行政主管部门或者其委托的招标管理机构按下列规定处罚：
（一）应当实行招标而未招标的，所签订的承发包合同经依法确认为无效合同后，由招标管理机构组织招标，由此所造成的经济损失，由建设单位负责；对未招标而擅自开工的建设单位和施工单位，责令该工程不得继续施工，并对双方分别处以工程造价2％以下的罚款，但没有违法所
得的最高不超过10000元；有违法所得的最高不超过30000元。
（二）招标单位、编制标底单位、标底审定单位或个人故意泄漏标底，处以10000元以下罚款，并对单位负责人处以200元以下罚款，同时对直接责任者所持上岗证书不予验证；情节严重者，取消其编制标底的资格。
（三）对扰乱招标工作，用非法手段索取标底信息而中标的单位，尚未开工的，取消其中标资格和3至6个月的投标资格；已开工的，对中标单位处以标价2％以下罚款，但最高不超过30000元，并取消其3至6个月的投标资格。
（四）投标单位在投标中相互串通，哄抬标价，或者采取行贿等不正当手段，扰乱招标投标秩序的，取消其3至6个月的投标资格，并处工程造价1％以下的罚款，但没有违法所得的最高不超过10000元，有违法所得的最高不超过30000元，已经中标的，并取消其中标资格。
”
4．删除第四十条。
本决定自发布之日起施行。
《江西省工程建设施工招标投标管理办法》根据本决定作相应的修正。



1994年5月25日
湖北省鄂州市人民政府办公室


关于发布《鄂州市城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理办法》的通知

鄂州政办发〔2010〕13号


各区人民政府、开发区管委会，各街道办事处，市政府各部门：
《鄂州市城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理办法》经2009年第19次市人民政府常务会议审议通过，现予发布，请遵照执行。
　　　　　　　　　二〇一〇年三月十五日

　　　　　　　　鄂州市城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理办法
　　第一章 总则
　　第一条 为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，增强城乡居民互助共济意识，引导居民适时、合理就医，提高医保基金的使用效率和效益，特制定本办法。
　　第二条 城乡居民基本医疗保险门诊统筹实行“市级统筹管理、乡镇（社区）独立核算”的管理体制。
　　第二章 组织机构
　　第三条 市医保局在市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局领导下，按本办法实施管理、指导和监督；乡镇卫生院和定点社区卫生服务中心按本办法实施管理、接受指导和监督。
　　第四条 乡镇卫生院和定点社区卫生服务中心设立专职管理员。专职管理员从本单位职工中择优考核聘用，报市医保局备案。
　　第五条 区卫生局主要职责：
　　（一）在市卫生局的领导下，对本办法的实施进行管理、指导和监督；
　　（二）负责镇村一体化服务网络建设，对乡镇、村医疗服务机构的服务质量进行监管；
　　（三）协助市人力资源和社会保障局建立合作医疗信息系统，及时收集、整理、分析、评价、上报合作医疗信息。
　　第六条 乡镇卫生院（社区卫生服务中心，下同）主要职责为协助医保经办机构做好以下工作：
　　（一）贯彻和落实上级有关居民基本医疗保险制度的方针、政策，并负责医保制度的具体规定和措施在本乡镇的组织实施；
　　（二）负责辖区内门诊统筹定点医疗机构的资格审查、报批；
　　（三）负责辖区内居民《医疗保险门诊医疗签约单》的签订工作；
　　（四）按照本办法规定对辖区内各门诊统筹定点医疗机构的医疗服务行为和参保人员的就医行为实施监督、控制和管理；
　　（五）负责本乡镇（社区）定点医疗机构医保门诊统筹补偿费用的初审、汇总、报表和申请划拨工作。

　　第三章 定点管理
　　第七条 原则上各乡镇卫生院为乡镇级门诊统筹定点医疗机构，葛店开发区门诊统筹定点医疗机构为葛店卫生院，鄂州开发区门诊统筹定点医疗机构为市三医院，花湖开发区门诊统筹定点医疗机构为花湖卫生院。村卫生室和社区卫生服务站可根据实际情况，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心确定。
　　第八条 市区首批确定市惠民医院、市优抚医院、莲花山医院、古楼社区卫生服务中心、西山社区卫生服务中心、南塔社区卫生服务中心为门诊统筹定点医疗机构。
第九条 市区参保居民基本医疗保险门诊统筹实行约定式医疗服务，居民在办理参保手续时，须就近选择一家定点社　　区卫生服务机构作为自己的门诊统筹约定医疗机构（户籍在乡镇和三个开发区的居民须回所在乡镇卫生院开具门诊统筹转移证明），并填写《居民医疗保险门诊医疗签约单》，签约单签约时限为一年。未成年人由其监护人选择签约医院，在校学生由所在学校统一选择定点医疗机构。

　　第四章 基金分配
　　第十条 门诊统筹基金实行全市统一管理，葛店开发区、鄂州开发区、花湖开发区和乡镇按参保人数每人每年30元核算，市区门诊统筹定点社区卫生服务机构按签约参保居民数每人每年30元核算，并纳入医保基金专账管理，封闭运行。
　　第十一条 乡镇卫生院、定点社区卫生服务机构应坚持“以收定支、收支平衡、保障适度”的原则，确保基金安全。
　　第十二条 门诊统筹基金分为普通门诊医疗补偿基金和慢性病医疗补偿基金。门诊医疗补偿基金为人均25元，慢性病医疗补偿基金为人均5元。

　　第五章 医疗补偿
　　第十三条 城乡居民基本医疗保险参保人员因病在本乡镇门诊统筹定点医疗机构门诊（市区居民在本人约定医疗机构，下同）就诊，按本办法规定（享受慢性病补助的患者不再纳入门诊医疗统筹补偿范围）获得门诊医药费补偿。
　　（一）补偿范围：
　　1、诊查费；
　　2、治疗费（肌肉注射、静脉注射、皮试、静脉输液、液体续加、小儿头皮输液、清创缝合、换药、针灸火罐）；
　　3、医技检查费（B超，心电图、X线、化验等常规检查）；
　　4、材料费（一次性输液器、注射器）；
　　5、药品费（限于医保药品目录内药品）。
　　（二）补偿标准：
　　1、补偿比例：参加城乡居民医保的居民在本乡镇门诊统筹定点医疗机构就诊发生的医药费、检查费均按25%给予补偿。
　　2、封顶线：参加城乡居民医保的居民在村级定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站、医院、卫生院附设门诊部，下同）日补偿封顶线为7元；卫生院、社区卫生服务中心、市惠民医院、市优抚医院、莲花山医院日补偿封顶线为10元。参加城乡居民医保的居民，门诊补偿年累计封顶为100元（有财政补贴能力的乡镇可适当提高封顶线，最高不得超过200元）。
　　（三）补偿办法：
　　1、参保患者门诊就诊发生的医药费用由接诊定点医疗机构按补偿标准现场补偿，并由医疗机构经办人员填写城乡居民医保医疗门诊报销登记表、医疗证号，患者在门诊报销登记表和处方上签字认可；
　　2、各乡镇卫生院每月15日前将医保医疗门诊报销登记表、汇总表及城乡居民基本医疗保险专用门诊处方（第一联）等报销资料，报市医保局复审后，市财政局直接拨付至各乡镇卫生院。
　　第十四条 下列情况不属于补偿范围：
　　（一）在本乡镇（社区）外医疗机构就诊发生的门诊医疗费用；
　　（二）医保用药目录之外的药品费用；
　　（三）与疾病无关的检查、药品费用、治疗费；
　　（四）在村级或社区卫生服务站定点医疗机构连续诊疗超过三天未确诊亦未转诊而发生的医疗费用；
　　（五）经调查审核属舞弊行为的医疗费用；
　　（六）各统筹地区医疗保险实施办法不予补偿的范围。

　　第六章 服务提供
　　第十五条 市医保局会同乡镇卫生院对参与城乡居民医保医疗服务的村级定点医疗机构进行资格认证，并向社会公布。
　　第十六条 参保居民可凭《医疗证》在本乡镇范围内自主选择定点医疗机构就诊，市区居民只能在约定定点医疗机构就诊。
　　第十七条 市医保局与门诊统筹定点医疗机构签订医保医疗服务合同，明确双方权利和义务。
　　第十八条 定点医疗机构在接诊参保患者时，应当坚持“先验证，后补偿”的原则。
　　第十九条 定点医疗机构依据医疗服务规范要求，为患者提供医疗服务。医务人员应坚持“因病施治，合理检查、合理用药”的原则，引导居民合理就医。
　　第二十条 村级定点医疗机构接诊参保患者，经门诊治疗三天仍不能明确诊断者，应转上级医院治疗。

　　第七章 监督管理
第二十一条 医保定点医疗机构应将《医保医疗门诊补偿项目收费标准》、《医保医疗门诊用药目录及价格》、《参保居民的权利和义务》在门诊服务场所公示，确保门诊医疗补偿公开、公平、公正。
　　第二十二条 医疗费用补偿情况实行公示制。乡镇卫生院每月公示本乡镇医保医疗门诊医疗补偿情况，各村级医疗定点机构每月公示本村医保医疗门诊医疗补偿情况，接受群众监督。
　　第二十三条 乡镇财政所每季度应对门诊统筹基金使用情况、各定点医疗机构医保医疗门诊医疗补偿情况进行检查，在下季度首月10日前，由各区财政局汇总后向市财政局报告，市财政局在收到报告后3个工作日内，将情况通报市医保局、市人力资源和社会保障局、市卫生局。
　　第二十四条 市医保局应加强对定点医疗机构医疗服务行为的监督，采取有效措施，控制医疗费用不合理增长。乡镇卫生院平均处方金额控制在33元内，村级医疗定点医疗机构平均处方金额控制在28元内。每季度进行统计分析，超额部分在基金拨付中扣除。
　　第二十五条 建立举报投诉制度。市医保局对外公布投诉电话，并在定点医疗机构设立举报箱。对投诉事项应及时予以登记、调查、处理和回复。
　　第二十六条 村级医疗定点医疗机构的药品由乡镇卫生院按统一价格进行统一配送。
医保定点医疗机构应严格执行国家基本药物制度，试点乡镇卫生院全面使用基本药物目录，其他乡镇卫生院执行《医保门诊用药目录》。

　　第八章 风险防范
　　第二十七条 各乡镇（街道、开发区，下同）政府（办事处、管委会）应结合本地实际，拨付一定额度的资金作为风险金，以防范门诊统筹资金透支。
　　第二十八条 门诊医疗补偿金出现透支时，由乡镇、村两级定点医疗机构共同承担。分担比例可参照各机构年门诊补偿人次、次均费用、补偿金额以及日常抽查、监管评分等因素来制定。参保居民不承担基金风险。基金如有节余，转下年度统筹使用。

　　第九章 奖惩

　　第二十九条 对认真执行本办法，严格履行职责，取得显著成绩的管理人员和定点医疗机构，给予表彰和奖励。
　　第三十条 医保管理人员有下列行为之一者，由市人力资源和社会保障局或市卫生局根据《鄂州市行政问责暂行办法》的规定对相关责任人进行问责，并视其情节轻重，依法对直接责任人给予行政处分或经济处罚；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
　　（一）在补偿工作中，因失职造成医保基金损失的；
　　（二）弄虚作假、徇私舞弊、合伙套取医保基金的；
　　（三）在监督、调查、走访、核实过程中，敷衍塞责，造成医保基金损失的；
　　（四）擅自批准不属医疗报销项目，造成医保基金损失的；
　　（五）其他违反医保管理规定的。
　　第三十一条 医保定点医疗机构及其工作人员有下列情况之一者，市人力资源和社会保障局或市卫生局根据《鄂州市行政问责暂行办法》的规定对相关责任人进行问责，并视其情节轻重，依法分别给予通报批评、罚款、取消其定点医疗机构资格和执业资格的处理；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
　　（一）将未参保人员的医疗费纳入医疗补偿范围的；
　　（二）故意分解大处方，进行分次补偿的；
　　（三）虚挂病例骗取医保基金的；
　　（四）故意截留病人，不及时转诊导致不良后果的；
　　（五）为非定点医疗机构提供方便，代报骗取医保基金的；
　　（六）违反医保管理规定，放宽补偿政策标准的；
　　（七）《门诊统筹医疗门诊补偿登记表》和“门诊统筹医疗处方”等文书不按规定填写或书写不规范，不按规定操作，造成核报困难的；
　　（八）其他违反医保医疗管理规定的。
　　第三十二条 参加城乡居民基本医疗保险的居民有下列行为之一的，市医保局或乡镇卫生院应责令其退回已发生的费用，暂停享受医保待遇6个月：
　　（一）将本人医保证件借给他人使用的；
　　（二）其他违反医保医疗管理规定的。
　　第十章 附则
　　第三十三条 各乡镇卫生院可根据本办法结合当地实际制定实施细则，报市医保局审核备案。
　　第三十四条 本办法自2010年1月1日起生效，有效期至2014年12月31日。