吉林省人民政府办公厅


吉林省人民政府办公厅转发关于完善省直离休干部医疗费管理试行办法的通知



吉政办发[2003]69号



省政府各厅委、各直属机构:

省劳动保障厅、省财政厅、省卫生厅、省委老干部局《关于完善省直离休干部医疗费管理的试行办法》已经省政府同意,现转发给你们,请认真贯彻执行.


吉林省政府办公厅
二○○三年十二月十七日



关于完善省直离休干部医疗费管理的试行办法



(省劳动保障厅 省财政厅 省卫生厅 省委老干部局 二○○三年十二月十六日)


为更好满足离休干部医疗需求,提高离休干部医疗保障水平,完善离休干部医疗费保障机制,规范管理,合理使用,确保离休干部医疗保障待遇,现就完善省直离休干部医疗费管理事宜制定以下试行办法:

第一条 继续按照“单位尽责、社会统筹、财政支持、加强管理”的原则,建立健全离休干部医疗费用统筹制度,进一步完善离休干部医疗保障机制,切实做到因病施治、合理用药,按规定实报实销。

第二条 提高省直离休干部医疗费统筹标准,普通离休干部由每人每年6100元提高到8800元,二级保健对象离休干部由每人每年14000元提高到17000元。今后统筹标准根据实际情况适当调整。

第三条 按统筹标准缴纳的离休干部医疗费全部作为统筹基金,不再建立个人账户。

第四条 离休干部就医实行相对固定一所医院的管理服务办法。经省委保健办批准的二级保健对象离休干部可在吉大一院干部病房、省医院干部病房和长春中医院附属医院干部病房之间选择一所定点医院就医;普通离休干部可在省医院(含南区医院)和长春中医学院附属医院之间选择一所定点医院就医。医院不得拒绝离休干部的选择。定点医院一经选定,一个年度内不再变动,如因病情需到其他医院诊疗的,可采取转诊、转院的办法解决。经定点医院同意,离休干部也可就近选择一所社区医院方便就医,并由定点医院与社区医院签订医疗合作协议。

第五条 省医疗保险管理中心按离休干部人数和医疗费统筹标准与定点医院签订医疗服务协议,实行定额管理,超支分担,结余共享。定点医院年度内离休干部医疗费总体如有结余,将结余额的40%留给定点医院用于改善离休干部就医条件,40%由定点医院根据当年离休干部医疗费实际发生情况和有关制度发给离休干部个人,20%作为统筹基金使用。定点医院年度内离休干部医疗费如有超支,超支额在20%(含20%)以内的部分,由定点医院承担50%,省财政承担50%;超支额在20%以上的部分,全部由定点医院承担。年度医疗费用支出情况认定,由定点医院提出,省劳动保障厅、省财政厅、省卫生厅、省委老干部局等部门进行审核,报省政府审批。

第六条 建立省直离休干部医疗费统筹管理服务考核监督制度。省医疗保险管理中心要制定具体的管理服务考核监督办法,细化管理服务考核监督内容,加强日常监督管理工作。考核结果与定点医院定额医疗费管理挂钩。

第七条 定点医院按月向省医疗保险管理中心报送医疗费使用情况,省医疗保险管理中心审核后按规定做好对定点医院离休干部医疗费的拨付和结算工作。

第八条 离休干部的诊疗项目范围、用药范围和医疗服务设施标准,原则上仍按《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《吉林省城镇职工基本医疗保险药品目录》、《省直离休干部补充药品目录》和《吉林省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》执行。离休干部医疗所需的特殊诊疗项目和药品由定点医院审批,不符合规定和未经审批所发生的医疗费用,定点医院不予报销。

第九条 离休干部转诊、转院、异地居住就医须经定点医院审核批准,经批准所发生的医疗费用,按定点医院制定的转诊、转院、异地居住就医的有关规定报销。

第十条 经批准易地安置的离休干部,医疗费由离休干部原单位管理。对参加接收地离休干部医疗费统筹管理的,执行当地医疗费统筹标准;对未参加接收地离休干部医疗费统筹管理的,执行省直离休干部医疗费统筹标准,由单位按规定报销。未参加接收地医疗费统筹管理的离休干部因患重病等特殊情况,单位支出超出统筹标准较多且自行解决有困难的,年末报省医疗保险管理中心审核,经省财政厅和省委老干部局审定后,由省财政对离休干部所在单位予以适当补助。

第十一条 离休干部因突发疾病,在非本人选定的定点医院急诊抢救所发生的医疗费用,先由离休干部个人垫付,再到定点医院按有关规定审核报销。

第十二条 经定点医院批准发生的离休干部外配处方药费,先由离休干部个人垫付,再到定点医院按规定报销。

第十三条 定点医院要设立离休干部专用挂号、取药、结算窗口和离休干部接待诊室、干部病房,配备专家诊疗,指派专人负责离休干部的导诊、转诊、特殊检查和住院医疗等服务工作。要建立离休干部医疗档案,对病情较重或行动不便的离休干部可建立家庭病床或提供定期巡诊服务。

第十四条 定点医院要根据本办法制定离休干部就医的具体服务规范和管理制度,报省医疗保险管理中心备案。

第十五条 省医疗保险管理中心每季度要将离休干部医疗费运行情况报省劳动保障厅、省财政厅、省卫生厅、省委老干部局。

第十六条 本办法从2004年1月1日起施行。原《吉林省人民政府办公厅关于印发〈吉林省省直离休干部医疗费管理办法(试行)〉的通知》(吉政办发〔2001〕56号)、《吉林省人民政府办公厅印发关于完善省直离休干部医疗费管理意见的通知》(吉政办发〔2003〕16号)中的规定与本办法不一致的,以本办法为准。

西藏自治区人民政府


西藏自治区企业劳动争议处理办法

西藏自治区人民政府令第7号


　　《西藏自治区企业劳动争议处理办法》，已经一九九四年十月六日自治区人民政府第23次常务会议通过，现予发布，自一九九五年一月一日起施行。
　 　

自治区主席 江村罗布
一九九四年十月十七日


西藏自治区企业劳动争议处理办法
第一章 总 则


　　第一条 为了妥善处理企业劳动争议，保障企业和职工的合法权益，维护正常的生产经营秩序，发展良好的劳动关系，根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》（以下简称《条例》），结合我区实际，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于西藏自治区行政区域内所有企业与职工之间的下列劳动争议：
　　（一）因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生的争议；
　　（二）因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议；
　　（三）因履行劳动合同发生的争议；
　　（四）法律、法规规定应当依照本办法处理的其他劳动争议。
　　第三条 企业与职工为劳动争议案件的当事人。
　　第四条 处理劳动争议，应当遵循下列原则：
　　（一）着重调解，及时处理；
　　（二）在查清事实的基础上，依法处理；
　　（三）当事人在适用法律上一律平等。
　　第五条 发生劳动争议的职工一方，人数在三人以上，并有共同理由的，为集体劳动争议，应推举代表参加调解和仲裁活动，并向调解委员会或仲裁委员会提交全体职工当事人签署的授权委托书。
　　第六条 劳动争议发生后，当事人应当协商解决；不愿协商或协商不成的，可以向本企业劳动争议调解委员会申请调解；调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
　　个体工商户与帮工、学徒之间发生的争议，应当协商解决；协商不成的，可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
　　劳动争议处理过程中，当事人不得有激化矛盾的行为。


第二章 调 解


　　第七条 企业应设立调解委员会，负责调解本企业发生的劳动争议。
　　一、调解委员会由职工代表、企业代表、企业工会代表组成。职工代表由职工代表太会或职工大会推举产生；企业代表由厂长（经理）指定；企业工会代表由企业工会委员会指定。
　　二、调解委员会组成人员的具体人数由职工代表大会提出并与厂长（经理）协商确定，企业代表的人数不得超过调解委员会总人数的三分之一。
　　第八条 调解委员会主任（调解小组组长）由企业工会代表担任。调解委员会在职工代表大会或职工大会领导下工作，其办事机构设在企业工会委员会。
　　第九条 没有成立工会组织的．企业，调解委员会的设立及其组成由职工代表与企业代表协商决定。
　　第十条 调解委员会的职责：
　　（一）调解本企业内发生的劳动争议；
　　（二）检查督促争议双方当事人履行调解协议；
　　（三）对职工进行劳动法律、法规的宣传教育，做好劳动争议的预防工作。
　　第十一条 调解委员会调解劳动争议应当遵循以下原则：
　　（一）当事人自愿申请，依据事实及时调解；
　　（二）同当事人民主协商；
　　（三）尊重当事人申请仲裁和诉讼的权利。
　　第十二条 一方当事人向调解委员会申请调解，另一方当事人向仲裁委员会申请仲裁，应视为不愿调解，调解委员会不予受理。
　　一方或双方当事人，对调解达成协议后在执行前反悔的，应视为调解不成。
　　当事人任何一方不愿调解或调解不成的，均可向仲裁委员会申请仲裁。
　　第十三条 劳动争议发生后，争议双方当事人应当在十五日之内向本企业调解委员会申请调解，调解不成的可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
　　第十四条 调解委员会调解劳动争议，应当自当事人申请调解之日起三十日内结束；经调解达成协议的，应制作调解协议书，双方当事人应当自觉履行；到期未结束的，视为调解不成。


第三章 仲 裁


　　第十五条 自治区、地（市）应设立劳动争议仲裁委员会（以下简称仲裁委员会）。县（市、区）可以成立仲裁小组。
　　第十六条 仲裁委员会（小组，下同）由同级劳动行政主管部门、工会和管理企业的综合部门负责人组成。
　　第十七条 仲裁委员会设主任（组长，下同）一人，副主任（副组长，下同）一至二人，委员（成员，下同）若干人。
　　仲裁委员会由组成仲裁委员会的三方组织各自选派，主任由同级劳动局的负责人担任，副主任在仲裁委员会中产生。
　　仲裁委员会组成人数必须是单数。
　　仲裁委员会召开会议，决定有关事项应有三分之二以上的委员参加。
　　各级劳动行政主管部门的劳动争议处理机构为仲裁委员会的办事机构，负责办理仲裁委员会的日常事务。
　　第十八条 仲裁委员会受理劳动争议，实行一次裁决制度和少数服从多数的原则。
　　第十九条 仲裁委员会可以聘任劳动行政主管部门或政府其他有关部门的人员、工会工作者、专家学者和律师为专职的或兼职的仲裁员。
　　第二十条 兼职仲裁员与专职仲裁员在执行仲裁公务时享有同等权利。
　　兼职仲裁员进行仲裁活动时，所在单位应当给予支持。
　　第二十一条 仲裁委员会处理劳动争议，实行仲裁员、仲裁庭制度。仲裁庭由三名仲裁员组成。
　　简单的劳动争议案件，仲裁委员会可指定一名仲裁员处理。
　　仲裁庭对重大的或疑难的劳动争议处理，可以提交仲裁委员会讨论决定；仲裁委员会的决定，仲裁庭必须执行。
　　第二十二条 各级仲裁委员会的受理范围：
　　一、自治区仲裁委员会受理在拉萨市区的中直、自治区所属企业、三资企业和集体企业发生的劳动争议，并参与地（市）管辖的重大、复杂劳动争议的调查处理工作。
　　二、地（市）仲裁委员会受理辖区内所属国营、集体、私营、三资企业以及中直、区直驻各地企业发生的劳动争议。
　　第二十三条 发生劳动争议的企业与职工不在同一仲裁委员会管辖地区的，由职工当事人工资关系所在地仲裁委员会受理。
　　第二十四条 争议当事人可以委托一至二名律师或其他代理人参加仲裁活动。委托他人参加仲裁活动，必须向仲裁委员会提交由委托人签名或盖章的委托书，委托书应当明确委托事项和权限。
　　第二十五条 无民事行为能力的和限制民事行为能力的职工或死亡的职工，可由其法定代理人代为参加仲裁活动；没有法定代理人的，由仲裁委员会为其指定代理人参加仲裁活动。
　　第二十六条 争议双方当事人可以自行和解。
　　第二十七条 与劳动争议案件的处理结果有利害关系的第三人，可以申请参加仲裁活动或者由仲裁委员会通知其参加仲裁活动。
　　第二十八条 当事人应当从知道或应当知道其权利被侵害之日起六个月内，以书面形式向仲裁委员会申请仲裁。
　　当事人因不可抗力或有其他正当理由超过前款规定的申请仲裁时效的，仲裁委员会应当受理。
　　第二十九条 当事人向仲裁委员会申请仲裁，应提交申诉书，并按照被拆人数提交副本。申诉书应当载明下列事项：
　　（一）职工当事人姓名、职业、住址和工作单位；企业的名称、地址和法定代表人的姓名、职务；
　　（二）仲裁请求和所根据的实事和理由；
　　（三）证据、证人的姓名和住址。
　　第三十条 仲裁委员会应当自收到申诉书之日起十五日内做出受理或不予受理决定。仲裁委员会决定受理的，应当自做出决定之日起十五日内将申诉书的副本送达被诉人，并组成仲裁庭；决定不予受理的，应当说明理由。
　　第三十一条 被诉人应当自收到申诉书副本之日起二十日内提交答辩书和有关证据。被诉人没有按时提交或不提交答辩书的，不影响案件的审理和裁诀。
　　仲裁委员会有权要求当事人提供或补充证据。
　　第三十二条 仲裁庭应当于开庭的十五目前，将开庭时间、地点的书面通知送达当事人。当事人接到书面通知，无正当理由拒不到庭或未经仲裁庭同意中途退庭的，对申诉人按撤诉处理，对被诉人可以缺席裁决。
　　第三十三条 仲裁庭处理劳动争议应当先行调解，在查明事实的基础上促使双方当事人自愿达成协议。协议内容不得违反法律、法规。
　　第三十四条 调解达成协议的，仲裁庭应根据协议内容制作调解书，调解书自送达之日起具有法律效力。
　　调解未达成协议或者调解书送达前当事人反悔的，仲裁庭应及时裁决。
　　第三十五条 仲裁庭裁决劳动争议案件，做出裁决后，应制作裁决书，送达双方当事人，裁决书应写明：
　　（一）当事人双方及其代理人的姓名、性别、年龄、单位、职务和住址；
　　（二）案件的受理时间；
　　（三）申请仲裁的理由，争议的主要事实和要求；
　　（四）裁决认定的事实、理由和适用的法律、法规和政策；
　　（五）裁决的结果；
　　（六）仲裁费用的负担；
　　（七）不服裁决结果向人民法院起诉的期限。
　　第三十六条 当事人对仲裁裁决不服的，自收到裁决书之日起十五日内，可以向人民法院起诉；期满不起诉的，裁决书即发生法律效力。
　　第三十七条 当事人对发生法律效力的调解书和裁决书，应当依照规定的期限履行。一方当事人逾期不履行的，另一方可以申请人民法院强制执行。
　　第三十八条 仲裁庭处理劳动争议，应当自组成仲裁庭之日起七十日内结束。案情复杂需要延期的，报经仲裁委员会批准，可适当延期，但延长的期限不得超过三十日。
　　第三十九条 仲裁委员会在处理劳动争议时，有权向有关单位查阅与本案有关的档案、资料和其他证明材料，并有权向知情人调查，有关单位和个人应当如实提供材料和证明，不得拒绝。
　　仲裁委员会认为有必要时，可以委托有关单位进行调查、取证和技术、医疗鉴定。
　　仲裁委员会之间可以委托调查。
　　第四十条 仲裁委员会及其工作人员对调查劳动争议案件中涉及的秘密和个人隐私应当保密。
　　第四十一条 劳动争议当事人申请仲裁，应当按照规定交纳仲裁费。
　　仲裁费由申请人预交。案件审理终结，仲裁费由败诉方承担；当事人部分胜诉，部分败诉，由双方按比例负担。经调解结案的，仲裁费由双方协商交纳。撤诉的，不予退回仲裁费。
　　仲裁费包括案件受理费和处理费；其标准是：
　　（一）每件劳动争议案件受理费为：三人以下的20元，四人至九人的30元，十人以上的50元；
　　（二）处理费包括鉴定费、勘验费、旅差费、证人误工补助等项费用，其标准按实际发生数额缴纳。
　　收取仲裁费必须开具收据，并将案件受理费上缴同级财政。
　　第四十二条 仲裁委员会组成人员或仲裁员有下列情形之一的，应当回避，当事人有权以口头或书面方式申请回避。
　　一、是劳动争议当事人或当事人近亲属的。
　　二、与劳动争议有利害关系的。
　　三、与劳动争议当事人有其他关系，可能影响公正仲裁的。 ，
　　第四十三条 仲裁委员会对回避申请应及时做出决定，并以口头或书面形式通知当事人。


第四章 罚 则


　　第四十四条 当事人及有关人员在劳动争议处理过程中有下列行为之一的仲裁委员会可以批评教育、责令改正；情节严重的，依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》有关规定处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　一、干扰调解和仲裁活动，阻碍仲裁工作人员执行公务的。
　　二、提供虚假情况的。
　　三、拒绝提供有关文件、资料和其他证明材料的。
　　四、对仲裁工作人员、仲裁参加人、证人、协助执行人，进行打击报复的。
　　第四十五条 处理劳动争议的仲裁工作人员在执行仲裁活动中，徇私舞弊、收受贿赂、滥用职权、泄露秘密和个人隐私的，由所在单位或监察机关给予行政处分，是仲裁员的，应予解聘；构成犯罪的，依法追究刑事责任。


第五章 附 则


　　第四十六条 国家机关、事业单位、社会团体与本单位职工之间；个体工商户与帮工、学徒之间发生的劳动争议，参照本办法执行。
　　第四十七条 仲裁委员会组织规则、办案规则按国家的规定执行。
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　　第四十八条 本办法由自治区劳动行政主管部门负责解释。
　　第四十九条 本办法自一九九五年一月一日起施行。一九九五年一月七日发布的《西藏自治区〈国营企业劳动争议处理暂行规定）实施细则》同时废止。